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湿疹与疥疮：症状、病因与鉴别要点
湿疹和疥疮是两种常见的皮肤疾病，虽然都会引起皮肤瘙痒和皮疹，但它们的病因、传播方式和治疗方法却截然不同。了解这两种疾病的区别，有助于患者及时识别症状并采取正确的应对措施。
一、湿疹：非传染性慢性炎症
湿疹（Eczema）是一种慢性、非传染性的皮肤炎症，主要表现为皮肤干燥、发红、瘙痒，严重时可能出现渗液、结痂和皮肤增厚。湿疹的发病与遗传、免疫系统异常、皮肤屏障功能障碍以及环境因素（如过敏原、**物）密切相关。
湿疹的典型症状包括：
- 剧烈瘙痒，尤其在夜间加重
- 皮肤干燥、脱屑
- 红色或棕灰色斑块
- 小隆起 bumps，可能渗出液体
- 长期搔抓导致皮肤增厚
湿疹通常呈对称分布，好发于手肘内侧、膝盖后方、面部等部位。症状可能周期性发作和缓解，受压力、气候、接触**物等因素影响。
二、疥疮：寄生虫感染性皮肤病
疥疮（Scabies）是由疥螨（Sarcoptes scabiei）寄生在皮肤表层引起的传染性皮肤病。这种微小的寄生虫在皮肤下挖掘隧道并产卵，引发强烈的免疫反应。
疥疮的特征性表现包括：
- 剧烈瘙痒，夜间尤为明显
- 细小、不规则的隧道状皮损（常见于指缝、手腕、肘部等）
- 红色丘疹或小水疱
- 继发感染可能导致脓疱
疥疮通过密切皮肤接触传播，常见于集体生活环境。与湿疹不同，疥疮皮损分布具有特征性：成人多见于手指缝、手腕屈侧、肘窝、腋窝、腰部等；婴幼儿可能累及手掌、足底和头面部。
三、关键鉴别要点
1. 病因差异：
- 湿疹：多因素（遗传+环境）导致的炎症
- 疥疮：寄生虫感染
2. 传染性：
- 湿疹：不传染
- 疥疮：具有强传染性
3. 皮损特点：
- 湿疹：对称性、多形性皮损（红斑、丘疹、渗出等）
- 疥疮：隧道样皮损伴小丘疹，好发于皮肤薄嫩处
4. 瘙痒规律：
- 两者均有夜间加重的特点
- 疥疮瘙痒更突然、剧烈
5. 发病年龄：
- 湿疹：婴幼儿到成人均可发病
- 疥疮：各年龄均可，集体生活环境易爆发
四、诊断与处理原则
湿疹的诊断主要依靠临床表现和病史，必要时需做过敏原检测或皮肤活检。而疥疮的确诊可能需要皮肤刮片显微镜检查找到疥螨或虫卵。
在个人护理方面，湿疹患者需注重皮肤保湿，避免已知诱因；疥疮患者则需严格进行环境消毒，同时密切接触者应同步治疗。
重要提示：当出现不明原因皮疹时，建议及时就医明确诊断。错误的自我治疗可能延误病情或加重症状。特别是当皮疹伴有发热、化脓等感染征象时，需立即医疗干预。
通过了解这些关键区别，患者可以更好地识别自身症状，为专业诊断提供有价值的病史信息，从而获得更有针对性的治疗方案。
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